深圳试管婴儿要不要所有胚胎都冷冻？

　　深圳试管婴儿要不要所有胚胎都冷冻？辅助性生殖技术(ART)可分为新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植。(FET)。新鲜胚胎移植和FET都有很高的临床妊娠率。然而，与两者的疗效和安全性相比，临床上一直存在争议——冷冻还是不冷冻?这真的是个问题。

　　在促排卵过程中，由于卵巢过度刺激综合征(OHSS)本周期子宫内膜异常(过薄、过厚或不均匀)、输卵管积水大、扳机日孕酮升高、意外感染或生病，或患者个人原因等。，所有胚胎都会被冷冻。

　　人类胚胎冷冻技术自1990年首例玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床妊娠分娩以来，发展迅速。这种快速方法大大减少了冷冻过程对胚胎的损害，玻璃化冷冻胚胎的复苏率达到95%以上，增加了IVF的累计妊娠率，减轻了反复促排卵给患者带来的经济压力和精神负担，有效预防了卵巢过度刺激综合征。

　　胚胎植入的成功取决于胚胎的质量、子宫内膜的容受性以及它们之间的平衡。

　　1、ART控制超促排卵周期影响子宫内膜的容受性。由于卵泡期的超生理雌二醇和孕酮会导致子宫内膜形态学或生物化学的变化，比自然周期的发育内膜稍早，导致新鲜周期的子宫内膜与胚胎移植的发育不同步，最终影响ART的成功率。

　　2、超生理剂量的雌激素会影响子宫血管的重建和胎盘的异常发育，进而影响滋养细胞的分化和侵蚀、胚胎的发育和粘附，导致各种异常的围产期结束。许多研究表明，超生理剂量的雌激素会降低IVF的成功率，增加不良母婴的结果，而FET可以避免这种影响。

　　3、冷冻复苏后可以继续分裂的胚胎种植潜力更高。复苏后无法继续分裂的胚胎可能存在染色体和发育潜力缺陷。在FET中，我们选择了可以继续分裂、耐受冷冻复苏的胚胎移植，并在一定程度上选择了发育潜力好的胚胎。有文献报道称，FET的妊娠率和活产率接近甚至超过了新鲜胚胎的移植周期。

　　深圳试管婴儿要不要所有胚胎都冷冻？越来越多的研究开始关注ART技术对母亲和儿童健康的长期影响。与自然妊娠相比，FET降低了早产、早产、低体重儿、小于胎龄儿、宫外孕和新生儿死亡的发生率。然而，一些报道表明，冷冻胚胎周期的妊娠并发症，如先兆子痫，与新鲜胚胎移植者相比，胎盘出血的发生率更高。这些结局仍在研究子代的长期健康。

　　还有一些研究表明，FET后巨大儿童和大于胎龄儿童的比例高于自然妊娠和新鲜胚胎移植的比例。体外培养时间越长，大于胎龄儿的比例越高。此外，冷冻对胚胎的损害无法从形态上区分，因此很难优化和选择胚胎。

　　总的来说，国际国内研究的结果倾向于支持冷冻胚胎移植的策略，可以减少围产期的各种并发症，优化新生儿的各项指标。一些国际中心已经实施了所有的胚胎冷冻策略(freezeall)。但考虑到ART的性价比和冷冻安全性，并不鼓励所有周期都移植冷冻胚胎。目前江苏省人民医院全胚冷冻率在50%左右。

　　结语

　　深圳试管婴儿要不要所有胚胎都冷冻？综上所述，虽然IVF-ET的妊娠并发症和围产儿的不良结局高于自然妊娠，但FET周期的母婴结局普遍优于新鲜胚胎移植周期。随着FET技术的发展，提出了“非选择性全胚胎冷冻移植”(freezeallET)”这个概念，即IVF之后，将胚胎全部冷冻保存，而不是进行新鲜胚胎移植，而是选择FET。

　　目前，所有生殖中心都没有统一的标准。一方面，冷冻技术对胚胎安全的影响仍存在争议;另一方面，仍然需要解决患者接受FET、延长治疗时间、增加治疗费用、家庭和社会压力等问题。因此，在临床上进行ART助孕治疗时，应根据各中心现有的技术条件和患者的实际情况进行综合评估，然后进行个性化选择。