经过ICSI精心挑选的精子会不会更好？

经过ICSI精心挑选的精子会不会更好？

第二代试管婴儿技术是第一代试管婴儿(IVF-ET)医学上称为卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)，借助显微操作系统，将单个精子注入卵细胞浆中，使精子与卵母细胞结合受精，形成受精卵，进行胚胎移植，达到妊娠目的。

第二代试管会选择精子，那么，精子是最好的吗？

1什么是卵胞浆单精子注射？（ICSI）

据统计，目前不孕夫妇约占生育年龄夫妇的10%，其中约30%是由男性因素引起的。

顾名思义，单精子注射（ICSI）就是把精子注射到卵子细胞浆中，完成受精。操作过程是实验室胚胎学家在显微镜下选择正常的精子，通过比头发细的玻璃管注射到卵子细胞浆中，完成受精过程。

ICSI操作跨越了精子运动、顶体酶释放、颗粒细胞消化、精卵结合、透明带反应等一系列步骤，特别是大大降低了对精子数量的要求（从数百万降低到个位数），给男性不孕症患者带来了好消息。

2谁可以采用ICSI

卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）的适应症：

1.严重男性不育(必须经过三次以上检查确认)，包括少精症.弱精症.畸精症.部分无精症。

2.既往治疗中受精失败或受精率低于20%。

3.卵子冷冻保存后，或不成熟卵子经体外培养成熟后，需采用ICSI辅助受精。

4.需要进行植入前胚胎遗传学检查的。

5.反复IVF失败者。

3ICSI对精子的要求

精子分为头部、身体、尾部，作为单倍体细胞，非常小，长约50微米，头部呈椭圆形，长约3.5-5.0微米，宽约2.5-3.2微米长宽比约1微米.3-1.8、顶体区占头部面积的40%~70%，尾部可弯曲.但没有角折弯。

ICSI如何选择精子？

“颜值”过关

选择精子要尽量选择形态正常的精子(选择帅哥)，而且不能选择精子HE染色（细胞和组织病理学常用的染色方法）。

健康活泼

精子光有“颜值”还不够，精子“健康”胚胎学家是否根据精子的活动状态进行选择。最好向前移动精子。在特殊情况下，如完全不动精子症（精子纤毛不动综合征），可通过低渗肿胀实验选择活精子

目前，大多数生殖中心都在常规ICSI在操作过程中，精子选择是在200倍或400倍的倒置显微镜下选择形态.精子活动正常。

虽然胚胎师选择了一个“长相”正常的精子，也不能保证卵子注射后会受精。受精与许多因素有关，如精子和卵子的染色体是否正常.卵子是否成熟.卵子是否被激活等等。ICSI精子和卵子的结合不能保证100%成功。

4ICSI选择精子是否比较IVF好

IVF-ET技术是模拟体内受精环境，将卵子放入适当浓度精子的培养液中。成千上万的精子将公平竞争，努力穿透卵子外层颗粒细胞，阻碍与卵子的接触，最终穿透卵子透明带进入卵子细胞浆，完成受精过程。

正常情况下，一个卵子只接受一个精子，所以一个精子要想俘获一个卵子的芳心，必须有良好的活力和完整的细胞结构。

该技术更真实地模拟了体内的自然受精过程，更好地反映了精子的自然选择规律。我们故意开玩笑说这是真的“自由恋爱”。

而ICSI技术主要针对弱畸精.梗阻性无精，需要进行PGD对于检测等疾病，精子的选择取决于操作者的主观选择。操作者会尽量选择形态好、活力好的精子与卵子结合，但精心挑选的精子并不能保证是众多精子中最好的。

总之，如果患者夫妇的精子和卵子能够实现IVF-ET所以要尽量选择要求，IVF-ET技术，更能利用优胜劣汰的自然选择优势。ICSI技术可以理解为“包办婚姻”，虽然ICSI操作人员会尽量做到优中选优，但不能保证所选精子优于优IVF-ET自然选择的结果。