试管婴儿移植反复胎停育需要做哪些检查？

试管婴儿移植反复胎停育需要做哪些检查？

在临床工作中，经常看到部分患者反复胚胎停止发育，患者及其家属询问：显然孕前检查正常，为什么胚胎再次停止发育？下次怀孕前应该进一步检查什么？

首先，我们应该了解反复胚胎停止发育的概念。反复胚胎停止发育是复发性流产的临床表现之一。中国通常将妊娠28周前3次或3次以上胎儿流失称为复发性流产，但大多数专家认为，应注意和评估连续2次流产，因为再次流产的风险与3次相似。

复发性流产的原因非常复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓形成前状态、孕妇的全身性疾病和环境因素。

不同时期的妊娠RSA，原因不同。妊娠12周前的早期流产主要由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能障碍和血栓形成前状态引起。因此，对于早期胚胎骤停，根据患者的实际情况可能需要进一步检查：

01染色体检查

由于胚胎染色体异常是胚胎停止发育的最常见原因，建议胚胎停止妊娠患者在流产期间进行胚胎组织染色体检测（NGS或CMA），根据检查结果，可进一步检查夫妻染色体核型分析。

02子宫结构检查

建议所有胚胎骤停患者进行阴道三维超声检查，明确子宫发育是否异常、子宫肌瘤或子宫腺肌病（病变是否改变子宫结构）、盆腔病变（输卵管积水、卵巢囊肿）等。对于那些怀疑子宫解剖学异常的人，需要进一步检查宫腔镜检查和腹腔镜检查来明确诊断。

03女性内分泌检查

月经第二天或第三天检查女性激素水平，排卵后第7~12天检查孕酮水平。此外，还应检测三种甲状腺功能和空腹血糖，必要时进行糖耐量试验。

04免疫病因检查

包括抗磷脂抗体ACA，LA及抗β2GP1抗体；

封闭抗体检查；

对于诊断APS患者还应检查抗核抗体、抗双链抗体DNA抗体、抗干燥综合征（SS）A抗体，抗SSB抗体等；

原因不明确RSA患者进行自身抗体筛查，如抗甲状腺抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗卵巢抗体等HCG抗体、抗滋养层细胞膜抗体、抗凝血素抗体/抗凝血酶原抗体、肿瘤坏死因子、白介素6；

自然杀伤（NK）检测细胞数量。

05血栓前状态检查

凝血功能相关检查，包括凝血酶时间（TT），活化部分凝血活酶的时间（APTT），凝血酶原时间（PT），纤维蛋白原及D-二聚体；

同型半胱氨酸（Hcy）；

蛋白C，蛋白S，Ⅻ因子，抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）；

血栓弹性图；

双侧子宫动脉血流。

06检查生殖道感染

一般细菌涂片检查、念珠菌检查、阴道分泌物培养及药敏试验。