为什么越来越多的人遇到的生育障碍？
为什么越来越多的人遇到的生育障碍？要注意什么？
根据世界卫生组织在25个国家33个研究中心的调查，发达国家不孕症的发病率约为5%~8%，发展中国家部分地区可达30%。2021年，国家统计局的数据显示，我国不孕家庭的比例已上升到18%。
这个数字有多可怕？这意味着每6.4对育龄夫妇中就有一对面临生育困难。
男人，只要你能找到精子，就有希望！女性在分娩的道路上更加困难。为什么现在条件越来越好，但生孩子却越来越困难？女性生育能力下降的原因是什么？
如何评估女性的生育能力
对女性生育能力的评估主要包括三个方面，即卵巢储备能力.输卵管的通畅性和功能.子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受性，必须考虑年龄和全身因素(如遗传因素).免疫.代谢等。)的影响，尤其是女性年龄对生育能力的影响，是目前无法克服的因素。
年龄
随着年龄的增长，女性的生育能力下降。
卵巢功能减少卵泡数量减少.卵子质量降低；
胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加；
随着年龄的增长(尤其是40岁以上)，身体各方面的功能都会降低高血压.高血脂.糖尿病.肥胖.恶性肿瘤等发病率增加。
妊娠期高血压及相关并发症.妊娠期糖尿病.早产、低出生体重儿童和死都在增加，剖宫产率和相关并发症也在增加。对于老年不孕夫妇（尤其是35岁甚至40岁以上），应采取积极的治疗措施，建议尽快进行人工授精或体外妊娠援助。
卵巢储备力评估
1.卵巢潜能评估B超检测卵巢体积.基础窦卵泡数.卵巢间质血流，基础血FsH.LH.E,AMH,InhibinB等。
2.卵巢刺激试验如氯米芬刺激试验.外源性FSH卵巢储备试验或称FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)刺激试验。
卵巢储备不良的女性，即使接受体外辅助妊娠治疗，由于卵子少，胚胎少，每个辅助妊娠周期的妊娠概率也降低。少数患者卵巢功能迅速下降。因此，对于卵巢功能不良/卵巢储备不良的夫妇，应采取积极的治疗措施，必要时尽快进行人工授精和体外辅助妊娠。
评估输卵管通畅性和功能
目前还缺乏实用的输卵管功能评估方法：
HSG超声下输卵管造影；
腹腔镜检查；
输卵管通液；
其他：输卵管镜.放射性核素检查等。
对于输卵管周围有粘连或梗阻的不孕夫妇，如果同时有男性不育，仍建议尽快行动AIH或体外助孕。
评估子宫生育潜力
1.妇科检查和超声检查；
2.宫腔镜检查.子宫内膜接受性评价；
3.MRI.宫腹腔镜联合检查。
对于女性子宫不能承受怀孕的不孕夫妇，应谨慎治疗男性不孕症，因为中国不允许代孕，这些患者不得不收养孩子。一些子宫因素可以通过宫腔镜手术得到纠正，应注意男性不孕症的治疗。
评估全身因素
1.身体是否能承受怀孕和分娩(尤其是老年妇女)；
2.是否存在导致不孕的存在？.不孕全身性疾病(遗传方面).免疫等内分泌系统或代谢相关疾病.恶性肿瘤手术史及放化疗史)。
如果女性有不适合怀孕的全身因素，也要慎重考虑男性不育的治疗。
哪些因素导致生育能力下降？
年龄越大，可能性越低
一定有这样一句话：“不生就生不出来啊”
年龄对女性来说更苛刻！
生育能力下降的主要原因是卵巢储备功能下降。
卵巢内可募集卵泡数量减少，卵子质量下降，少而不好，再加上老年妇女的各种实际因素，就更难了。
生病导致生育能力下降
卵巢早衰(POF，prematureovarianfailure)是严重影响女性生育能力的常见病理因素，患病率高达1%，可能与遗传有关.自身免疫异常.卵巢损伤等因素有关。
遗传因素
决定卵巢功能的基因位点是Xq21.3一q27或Xq26.1一q27和Xql3.3一q21.1、该区域的缺失可减少原始卵泡数.增加凋亡或卵泡成熟障碍引起的闭锁，如Turner综合征。大多数Turner综合征患者出生时生殖细胞已丧失，但也有部分患者是XO／XX卵巢功能早衰只发生在嵌合体晚期。
免疫学因素
POF患者及自然绝经后妇女体内CD8+.CDl6+T淋巴细胞数量显著增加，CD4+／CD80显著降低，可能影响淋巴细胞的调节功能，引起淋巴细胞的调节POF。
卵巢破坏因素
包括子宫内膜异位症.盆腔感染因素.放化疗史.盆腔手术史等。
子宫内膜异位症可从盆腔解剖结构.卵巢功能和卵子质量.改变腹腔免疫环境.子宫内膜容受性下降等方面影响育龄妇女的生育能力。值得注意的是，腹腔镜双极电凝产生的热能会损害卵巢基质血管和卵巢髓质组织，导致卵巢储备功能下降。
化疗后癌症患者，特别是烷基化药物，卵巢早衰的风险增加了9倍，其中21-25岁女性卵巢早衰的风险约为27倍，化疗后卵巢早衰的发生率高达60%。
盆腔放射治疗过程中，20Gy辐射可导致40岁以下患者卵巢功能衰竭。.全身放疗结合骨髓移植治疗，卵巢毒副作用卵巢功能早衰。
环境因素
包括与生活方式相关的危险因素.职业危险因素和内分泌因素。
职业危险因素常见：麻醉性气体.抗肿瘤药物.重金属和溶剂。内分泌因素是指外源性化学物质和混合物干扰内分泌系统功能。
社会因素
因个人.越来越多的女性因为职业或经济等社会因素推迟了生育计划。另一方面，由于各种外部因素的影响，许多妇女会选择人工流产，甚至多次人工流产，如人工流产后治疗不当，患有各种疾病，导致不怀孕。
根据人口普查和近年来国家统计局的数据，利用人口预测模型得出结论：“全面二孩”每年新增人口在300万至800万之间，估计中值为500万。60%的夫妇是35岁以上的育龄妇女，生育难度增加。
此外，人口学数据显示，从1975年到2010年，中国产生了2.18亿独生子女，每年增加约7.6万个失去独生子女的家庭。截至2012年，中国已有100多万失去独生子女的家庭，未来将达到1000万。许多失去独生子女的夫妇已经到了老年，错过了再生子女的最佳时期。
其他因素
不良的生活方式和过度的心理压力都会影响生育能力。
不良生活方式包括：吸烟：.饮酒.长期服用咖啡因.不规律饮食.营养不良或营养过剩。在自然怀孕或助孕的过程中，精神紧张或助孕。.焦虑.抑郁等不良情绪也常影响女性的生育能力。
单一的生活方式或心理因素在不同程度上影响女性的生育能力，如果两种或两种以上的叠加，就会加重对生育能力的危害。
