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做试管婴儿时超声检测排卵中子宫内膜指标是什么样的?

创建时间:2022-09-15 16:43

做试管婴儿时超声检测排卵中子宫内膜指标是什么样的?

在排卵监测过程中,经常听B超医生报到“内膜厚9mm,A型”,“内膜厚10mm,A--B型”。有些患者在某诊所检查时被告知“子宫内膜薄”但又被另一家医院的医生宣布了“内膜正常”。内膜的分型和厚度是怎么回事?与卵泡有什么关系?与怀孕有什么关系?

超声监测排卵期子宫内膜指标

 

正常排卵女性的月经表现为卵泡生长、成熟、排卵、黄体生成、黄体萎缩周期性变化,导致子宫内膜剥离出血。子宫内膜是卵巢分泌的雌激素和孕激素最重要的靶器官。随着卵泡生长中雌激素的增加,它们会增厚,随着雌激素和孕激素的而崩溃。

子宫内膜在结构上分为两层,功能层和基底层。功能层是每个周期月经后剥离的内膜层,厚度变化。基底层厚度恒定,含有大量的内膜干细胞,每个周期将内膜细胞输送到功能层。功能层在月经周期中有规律的变化,有个体差异,即使是同一个女人,有时也有一些不同的周期。

 

 

 

 

 

 

卵巢和子宫内膜周期性变化

在月经周期的不同时期,子宫内膜在B超下有不同的表现。

月经期

由于月经期间子宫内膜脱落,宫腔积血,含有子宫内膜碎片,子宫内膜线经常在超声波上分离,没有固定的形式,因此无法测量其厚度。此时,测量子宫内膜厚度毫无意义。

早期卵泡(第7~10天)

此时,当月经刚刚干净时,子宫内膜是增生期的开始阶段,是整个周期中最薄的时期。在最薄的时候形成一条强烈的回声线,通常被描述为“线性”,厚2~4mm左右,周围有声晕。

卵泡中期(第11~13天)

随着卵泡的发育,雌激素水平逐渐升高,子宫内膜逐渐增厚(4~8mm),B超下内膜功能层为暗色,宫腔及前后基底线为浅色回声,构成“三线征”,又称“嘴唇样”,我们称之为“A”型内膜。

 

A型子宫内膜

晚期卵泡及排卵期(第14~15天)

此时,由于卵泡发育速度的增加,雌激素迅速增加,子宫内膜也加速增长,在卵泡成熟和排卵前一天增加到9~12mm左右。随着内膜的增厚,B超下见内膜回声逐日增强,原有内膜回声逐日增强。“三线”变得模糊,功能层与基底层的界限不明。我们称之为我们称之为。“A-B”或“B”型内膜。

 

B型子宫内膜

排卵后黄体期(第15~28天)

排卵后,在黄体分泌孕酮的作用下,子宫内膜在分泌期发生变化,子宫内膜腺腔充满分泌糖原。在此期间,子宫内膜厚度可能略有增加,B超下见内膜转化为均匀高回声,宫腔线消失,但轮廓清晰,称为“C”型。

 

 

 

 

 

 

 

C型子宫内膜

卵泡和子宫内膜就像一年四季的循环。两者同步生长。子宫内膜的厚度和分类与卵泡的生长、发育和雌孕激素水平的变化有最直接的关系。一般来说,应在卵泡成熟时评估子宫内膜的厚度。如果卵泡不发育,只观察子宫内膜,厚度往往不达标,此时不能认为“子宫内膜薄”。

卵泡直径达到18~222mm,最合适的子宫内膜厚度一般为8~14mm,子宫内膜形态可为“A”型或“B”类型,或两的过渡期“A-B”型。

如果内膜在周期中不能呈现周期性变化,则继续呈现“C”类型,表明内膜质量差,胚胎可能很难植入。就像种子要生根发芽一样,除了种子质量好,还必须有肥沃的土壤。

B超排卵监测过程中,如果卵泡发育和子宫内膜厚度分类不协调或形态异常,提示可能出现问题,并告诉我们很多信息:

例如,内膜提前变成“B-C”类型,提示子宫内膜提前受到孕酮的影响,卵泡可能素化的。

如果接近月经期内膜或A型,则表明本周期可能没有排卵。

如果内膜腔线变得间歇而不连续,则表明内膜可能有粘连和疤痕。

如果横切面子宫内膜变成分离的两个截面,说明子宫内膜腔可能有中隔或双角畸形。

如果子宫内膜腔出现团块样不均质,说明可能有子宫内膜息肉。

如果内膜在一个周期始终呈C型且较薄,则表明内膜受损严重。