做试管婴儿为什么会失败？

做试管婴儿为什么会失败？

随着人类辅助生殖技术的发展，常规体外受精(IVF)能够满足大多数患者的需求，第一代试管婴儿（IVF）受精率通常为70%-85%。但仍有少数患者卵母细胞不受精，称为完全受精失败。有5%-15%IVF周期，虽然精液常规检查指标正常，但仍会发生不受精，一般理解的原因是精子缺乏正常受精能力，使用卵胞浆单精子注射（ICSI），即第二代试管婴儿技术，可获得受精。

理论上，卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）受精率应为100%，其实对于这类第一代不受精者，第二代受精率只有70%左右。为什么会发生？ICSI受精失败的原因是什么，如何处理？

一.由卵子因素引起的ICSI受精失败

卵子不成熟或过熟.老化.可能导致结构功能异常或结构功能异常ICSI受精失败在女性卵巢功能低下很常见.老年不育(女性年龄>38岁).先天性基因缺陷患者。

在实际观察中，卵巢反应正常的女性在促排卵周期中获得的所有卵子都不成熟.或者异常情况，不是很常见。在大多数情况下，ICSI受精失败与卵子质量无明显直接关系，但可能与精子质量有关。

二.由精子因素引起的ICSI受精失败

精子不活动.精子严重畸形.圆头精子.非梗阻性无精子症睾丸精子ICSI由于这些精子的特异性卵子激活因子——候选蛋白，可能会出现不同程度的低受精率和完全受精失败PLCζ表达和定位异常。

三.其他相关因素ICSI受精失败

年龄因素：接受ICSI怀孕妇女的年龄会影响成功率。老年妇女经常有卵母细胞的质量问题，这也是影响生育能力的最重要因素。37岁以上妇女的卵母细胞和胚胎中，50%是染色体非整倍体，这可能会增加卵子的衰老和凋亡.减少卵子线粒体数量.和卵胞浆ATP含量下降等相关。

实验室环境：胚胎培养是一个非常复杂的过程，整个过程中的任何小细节都会影响试管受精的结果。因此，应严格控制生殖中心实验室的环境和技术，包括空气温度.湿度.有害气体含量.pH价值和光强，以及人员的强化培训。

影响因素这么多，应该合理处理什么？

四.对于改善ICSI受精失败的处理方法

1.改善临床促排卵方案，提高卵子质量：卵母细胞核和细胞质的不成熟状态可制卵子对精子的影响PLCζ激活反应。在临床实践中，应优化促排卵方法，尽可能提高卵子质量，适当增加卵子数量。

2.提高精子质量，选择形态正常的活精子：严重精子异常者可在助孕前提高精子质量，ICSI选择形态正常的活精子，对于形态正常的活精子，“死精子”可借助精子尾部低渗膨胀试验.Laman光谱显微镜检查也可用于选择性卵胞浆单精子注射（IMSI）。

3.卵母细胞辅助激活（AOA）：AOA该技术能有效克服部分完全受精失败或受精率低，获得正常发育的胚胎，是目前临床上常用的更有效的治疗方法。AOA该技术也用于圆头精子症.不活动精子和严重形态异常精子。

4.注射重组人PLCζ：注入卵母细胞rhPLCζ部分激活失败引起的激活失败可以改进ICSI受精障碍。

5.供精或供卵：若反复供卵：AOA如果失败，可以进行供精试验，酌情进行供精或卵子获取儿童。

五.总结

ICSI受精失败的发生率为1%-3%，临床上很少见，但处理起来很困难。卵子的数量很少。.卵子形态和精子严重异常者较高ICSI受精失败的风险应结合临床和实验室结果综合分析，采取相应的合理处理。