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遇到多囊卵巢综合征该怎么办?

创建时间:2021-09-25 15:54

遇到多囊卵巢综合征该怎么办?

PCOS的发病率约为6-7%。其诊断标准包括三条之二:慢性不排卵;高雄血症的临床或生化证据(多毛、痤疮、男性秃发、总睾酮或游离睾酮增加);以及超声的多囊表现。

要考虑哪些问题?

1.月经不规律:月经稀发或闭经增加内膜不典型增生和癌症的风险,PCOS患者的危险性是一般妇女的3倍。但是一项系统评估发现90%的妇女都没有子宫内膜病变。三个月来一次例假或诱发月经的女性,可降低内膜病变的风险。怀孕的时候要警惕闭经。

2.不育症:PCOS月经不规律导致女性不孕风险增加,但即使月经规律,怀孕也有困难。但部分PCOS患者根本没有不孕问题。

 

 

 

 

 

3.粉刺:发生在60%-80%的PCOS患者中。

4.代谢:肥胖增加不育、胰岛素抵抗、妊娠并发症(如流产和先兆子痫)风险。

5.总体健康:抑郁和焦虑更常见。

那要怎么办?

1.月经不规律:如果患者不需要生育,月经少于3个月一次,建议行退退出血,减少内膜病变的危险。应个体化选择激素治疗。如果女性患有多毛及痤疮,如果要长期避孕或者出现严重月经异常,可以考虑使用宫内药物(左诺孕酮宫内缓释系统),不想使用避孕药的女性可以考虑使用周期孕激素治疗。拒用荷尔蒙治疗的妇女应由专科医生评估内膜厚度。PCOS患者不需要预防骨质疏松。

 

 

 

 

 

 

2.不育:妊娠有困难的妇女如连续6个月月经稀发或闭经,或年龄超过36岁,可接受生育治疗。

3.粉刺:PCOS患者粉刺的疗效尚不清楚。首选的治疗方法是口服复方避孕药。局部性维甲酸,局部抗生素或口服抗生素治疗,或三者结合,也可用于治疗粉刺。

4.代谢:建议超重的女性减肥。减轻体重、改善饮食、增加运动均可降低胰岛素抵抗,增加受孕机会。减重5-10%就能恢复生育能力和改善代谢指标。80%的患者存在胰岛素抵抗。若无2型糖尿病患者,则不建议使用二甲双或其他提高胰岛素敏感性的药物。每年做一次空腹血糖的检查。

有关文献引用:McLuskieI,NewthA.Newdiagnosisofpolycysticovarysyndrome.BMJ.2017;356:i6456.