PGT-A/M/SR/P及WGS技术,能筛查什么?有什么区别?



常见的三类胚胎植入前遗传学检测
PGT-A、PGT-M与PGT-SR
一、PGT-A(非整倍体筛查、筛查染色体数目异常):
全称:胚胎植入前非整倍体遗传学检测
PGT-A主要用于评估胚胎是否存在染色体非整倍体,即整条染色体数量的增加或缺失,例如多一条或少一条染色体。根据检测平台及实验室验证的分辨率,部分技术还可以识别一定范围内的染色体片段重复或缺失。
胚胎染色体异常可能降低胚胎的发育和着床潜能,增加流产风险,也可能与某些染色体异常相关疾病有关。随着女性年龄增长,胚胎染色体非整倍体的发生率通常会逐渐升高。
二、PGT-M(单基因病诊断、针对明确的单基因遗传病):
全称:胚胎植入前单基因病遗传学检测
主要用于降低特定单基因遗传病传递给后代的风险。当夫妻一方或双方携带已经明确的致病或可能致病变异(如多囊肾病、血友病、地中海贫血及遗传性耳聋等),并使后代面临明确的遗传风险时,可以根据相关基因、具体变异及家系信息设计个体化检测方案。
PGT-M并不是一次覆盖所有疾病的“基因体检”。检测前通常需要明确相关疾病、致病基因及具体变异,部分情况下还需要提供家系成员的遗传学检测结果或DNA样本。PGT-M的特点是针对性强,但检测范围也十分明确。

三、PGT-SR(筛查染色体结构):
全称:胚胎植入前染色体结构重排遗传学检测
PGT-SR主要适用于夫妻一方或双方存在明确染色体结构重排的情况,例如平衡易位、罗氏易位、倒位等。
部分染色体结构重排携带者本人可能没有明显症状,染色体物质总量也可能基本平衡;但在精子或卵子形成过程中,可能产生染色体片段重复或缺失的配子,进而形成染色体物质不平衡的胚胎。这类胚胎可能出现发育停止、着床失败、流产,或者导致胎儿染色体异常。
PGT-SR是识别由已知染色体结构重排所产生的不平衡胚胎,而不是筛查所有未知的染色体结构异常。


四、PGT-P(多基因遗传病):
全称:胚胎植入前多基因病遗传学检测
PGT-P通过分析多个遗传位点,估算胚胎未来发生某些复杂疾病的相对遗传风险。与单基因病不同,糖尿病、心血管疾病以及多数肿瘤通常受到大量基因、生活环境和行为方式共同影响。PGT-P提供的是统计学上的相对风险,因此检测结果属于概率性评估,而非疾病诊断。

这项技术目前存在一些局限
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不同疾病的预测能力不一;基于特定人群建立的模型用于其他人群时,准确性可能下降;同一对夫妻可供选择的胚胎数量有限,胚胎间的遗传差异也相对有限。因此,风险评分较低也不能保证其未来不会发生相关疾病。
目前,PGT-P仍属于未经充分验证的前沿技术,不宜作为常规临床检测,更不能用于准确预测或选择身高、智力、性格和外貌。
五、PGT-WGS(胚胎全基因组测序):
全称:基于全基因组测序的胚胎植入前遗传学检测
PGT-WGS试图通过全基因组测序,读取更大范围的胚胎遗传信息,包括来自父母的遗传变异以及部分新发变异。
需要说明的是,PGT-WGS并不是对整个胚胎进行测序,而是检测从胚胎滋养层取出的少量细胞。取样细胞也未必能够完全代表整个胚胎,尤其是在胚胎存在嵌合的情况下。即使测序发现了某个基因变异,也不一定能够判断它是否会导致疾病。全基因组测序可能发现大量意义尚不明确的变异,信息越多,结果解释反而可能越复杂。
不过,PGT-WGS的发展方向值得持续关注。




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PGT-A主要筛查染色体数目异常;部分检测技术也可识别一定范围的染色体片段重复或缺失;
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PGT-M针对已经明确的单基因遗传病或相关致病变异;
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PGT-SR主要适用于存在染色体结构重排的情况,用于识别因结构重排而产生的染色体不平衡胚胎;
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PGT-P尝试评估多基因疾病的相对风险,但目前临床价值仍未得到充分验证;
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基于全基因组测序的综合性PGT技术可获得更广泛的遗传信息,其检测准确性、结果解释、伦理管理及实际临床获益仍需更多研究验证。

技术能够帮助我们更早发现部分已知风险,帮助降低部分已知风险,生育选择多一些依据,但它无法消除所有未知和不确定。理解技术的能力,也理解它的边界,才能让每一次检测不只是增加一份报告,而是带来更清楚、更安心的选择。
